René Diatkine et Claude Avram, Pourquoi on m'a né ? L'unité de soins intensifs du soir (1973-1995)

Éditions Calmann-Lévy. Paris,1995.

Dans ce livre, René Diatkine et Claude Avram relatent leurs expériences accumulées au centre que le premier d'entre eux eut l'idée de proposer à la fondation Martine Lion, pour en faire bénéficier les outils dont disposait le centre Alfred Binet dans le dispositif du secteur de santé mentale de l'enfant et de l'adolescent dans le 13^e arrondissement à Paris. A cet ouvrage, ont d'ailleurs collaboré bien des acteurs qui travaillent dans cette unité de soins dont l'objectif essentiel est de montrer "qu'un sujet, aussi gravement perturbé qu'il soit, n'est pas réductible aux difficultés qu'il montre; il conserve en lui les ressources permettant la reprise de son travail psychique."

Pour ceux que leurs difficultés psychiques font vivre dans un chaos aggravé par les conditions de leur vie familiale, les psychanalystes rêvent de pouvoir appliquer leurs connaissances et leur expérience. Ils sont rapidement désenchantés : on reconnaît le style de René Diatkine dans les pages 26 et suivantes, où sont expliquées les raisons de cet échec. Il s'agit essentiellement que les activités proposées aux enfants, après de longues heures de classe, leur permettent à la fois :

d'exprimer des désirs venant d'eux-mêmes,
de retrouver ainsi leur identité perdue,
de bénéficier en même temps des apports culturels proposées par l'USIS,
tout en collaborant avec les enseignants,
sans pour autant perdre de vue que les parents devraient pouvoir comprendre les ressorts de l'action poursuivie.

Un tel programme repose sur l'idée essentielle dans le projet que la nosographie ne définit pas -entièrement- le cas de chaque enfant, non seulement en raison des particularités de sa vie personnelle, familiale et socioculturelle, de ses affiliations, mais aussi du fait de l'existence de secteurs sains dans son fonctionnement mental. Le temps très partiel de séjour dans l'établissement vise à éviter la stigmatisation liée à la fréquentation d'un établissement psychiatrique. Elle permet à l'enfant suivi de trouver ailleurs d'autres modes -plus socialisés- de comportement et d'expression. Il justifie aussi et impose même au personnel une action "intensive".

Mais il ne saurait s'agir d'une cure analytique ou même de sa version simplifiée. On demande plutôt aux analystes d'être disponibles et de garder leur créativité pour les enfants et le groupe éducatif. Un cas d'une des interventions de René Diatkine est évoqué : le vieux dinosaure -lui, René Diatkine- qui n'avait pas plus que l'enfant vu le film qui préoccupait cet enfant, s'était inspiré de son expérience psychodramatique pour qu'eux deux puissent penser à l'intérêt éprouvé pour le discours de l'autre et un contact fructueux avait été établi.

En même temps que ce dialogue est engagé, il peut se poursuivre dans une salle de jeux, où un éducateur aidera l'enfant à figurer sa relation et à la retrouver chaque jour dans sa boîte de légo, placée dans une salle de jeux. De même la permanence du conte qu'on lit dans la salle de lecture introduit le temps dans sa continuité.

Nous avons donné cet exemple pour témoigner des capacités créatives des collaborateurs de cette unité où la pureté de la création, — toujours discutée — peut déclencher la modification de comportement qui aura une valeur de renouveau dans la monotonie répétitive des troubles observés. Ces contes co-crées peuvent faire écrire à Françoise Mailret qui les anime : "viens avec moi, j'ai un conte à rêver. Ce rêve encore et toujours alimenté me parait le paradigme de cette institution où on peut le comprendre peut se réaliser une action patiente et créatrice.

Plus mûrement, plus sûrement avec plus de détachement est ainsi établi un protocole non exprimé mais qui peut aussi encadrer dans une évolution continue ces enfants troublés. Espérons que la leçon de modération créatrice que René Diatkine et ses collaborateurs nous offrent sera entendue comme il convient et comme il l'avait déjà démontré dans un ouvrage antérieur centré sur les adultes : psychose et changement.

Pr Serge Lebovici