Xavier Pommereau, L'adolescent suicidaire

Éditions Dunod. 1996.

De nombreux ouvrages traitent du problème du suicide des adolescents que ce soit sur le plan épidémiologique (M.Choquet), psychopathologique (F. Ladame, Ph. Jeammet), ou sociologique et ce depuis de nombreuses années. Ce phénomène en expansion dans tous les pays industrialisés pose le problème de la prévention et de la prise en charge.

Pourquoi a-t-il fait çà?

À cette question, Xavier Pommereau, qui connaît bien le problème des adolescents suicidaires auxquels il s'intéresse depuis longtemps, tente d'apporter des éléments de réponse en faisant un tour du monde qui est celui de l'adolescent au moment de son geste suicidaire : la société, la famille, l'école, les soins. Il tente de cerner le problème de l'agir dans le passage à l'acte suicidaire ainsi que les troubles psychiques que l'on peut rencontrer dans cette population. Les nombreux cas cliniques rapportés illustrent de façon détaillée les idées avancées par l'auteur et rendent la lecture de l'ouvrage particulièrement aisée.

L'acte suicidaire signifie toujours quelque chose car de l'idée à l'acte il y a un espace que tous ne franchissent pas; à la fois, l'adolescent veut mourir et ne veut pas mourir (F. Ladame). Entre filles et garçons existe une différence dans le mode du passage à l'acte et la réalisation du geste n'a pas la même signification chez elles que chez eux. D'autre part, on peut se poser la question de savoir si les conduites à risque sont toujours suicidaires et si elles sont spécifiques aux garçons.

L'adolescent suicidaire pose des problèmes qui font s'interroger sur les troubles psychiques dont il souffre et ce geste met en cause la société, l'école, la famille; l'acte suicidaire est en lui-même pathologique mais il peut recouvrir tant de choses différentes à travers cette attaque du corps qui peut conduire à la mort. Le suicidaire ne peut viser la mort psychique "car il n'y a pas d'idée de mort dans l'inconscient" (J. Laplanche). Que cherche donc à tuer le sujet suicidaire? Le corps comme objet à abattre? (F. Ladame) comme lieu d'émergence d'un lieu pulsionnel incontrôlable, inquiétant; il s'agit de détruire le corps réel tout en sauvant le corps idéalisé. On peut également trouver des raisons sociologiques et expliquer en partie le geste suicidaire des adolescents d'aujourd'hui par la longueur de la période adolescente actuelle, la perte des repères, des rites, par le monde en changement, l'éclatement de la famille... tous ces éléments doivent être tenus pour ce qu'ils sont, c'est-à-dire des événements précipitants qui ne suffisent pas à expliquer le geste. Cette adhésion à un geste réactionnel permet de ne pas trop remettre en cause l'état du sujet ou la dynamique familiale. Toute tentative de suicide est la partie visible d'interactions qui le sont moins.

En ce qui concerne les prises en charge, qu'elles qu'en soient les formes, le point important à définir est celui de savoir comment aider l'un et les autres (l'adolescent et sa famille) à sortir de l'impasse relationnelle dans laquelle les maintient l'acte de rupture qu'est la tentative de suicide. Il faut lui donner un sens et qu'elle se situe dans l'histoire du sujet et ne pas confondre crise d'adolescence et adolescence en crise, catégorie à laquelle appartient l'acte suicidaire. Il est essentiel que l'adolescent perçoive le sens de sa souffrance, ce qui représente un véritable enjeu de prévention des conduites suicidaires et de leur répétition. On ne peut renoncer qu'à ce que l'on a compris. Le suicide vient prendre la place d'une prise de conscience insupportable, fuite hors d'une réalité vécue comme traumatique et douloureuse. La brutalité et l'imprévisibilité du geste suicidaire, passage sans transition du silence à l'acte de rupture donne à la situation un aspect urgent et dramatique, entraînant parfois des prises en charge immédiates pas toujours bien adaptées, des réactions de banalisation et de morale non advenues. L'entretien médical reste toujours délicat et il serait souhaitable que soient créées des unités pluridisciplinaires pour que corps et esprit puissent être pris en charge simultanément.

Et si ce livre en ouvrait la voie!

Sophie Brusset