Michel Godfryd, Psychiatrie de l’adulte. De la théorie à la pratique

Éditions Doin, 1999.

Ce manuel de psychiatrie destiné aux étudiants en médecine ou en psychologie, mais aussi aux professionnels de la santé confrontés aux troubles mentaux, est précis, clair, bien illustré. Il présente, de plus, des cas de patients finement commentés et des QCM, dont les réponses sont largement expliquées.

On appréciera particulièrement toute la partie médico-légale, la présentation de la loi d’orientation en faveur des handicapés adultes, les dispositions légales concernant les toxicomanes ou les alcooliques dangereux et enfin les modalités des régimes de protection des biens des malades. Les modes d’hospitalisation et les grands principes de la sectorisation en psychiatrie publique sont également fort utiles, d’autant qu’assez rarement bien traités dans les manuels habituels.

Michel Godfryd est psychiatre des hôpitaux et chef de service au CHS d’Évreux, il est aussi juriste, puisque titulaire d’un DEA de droit public, ce qui explique son importante production dans ce domaine: La psychiatrie légale en 1989, Les textes de droit hospitalier en 97 et les Textes de droit de la psychiatrie en 99. Cette bi-appartenance est un enrichissement indéniable de l’ouvrage et de ses lecteurs, souvent confrontés à la loi avec des interventions d’un nouveau type auprès de victimes de toutes sortes (incestes, violences, traumatismes), ou des expertises, et des prises en charge de plus en plus fréquentes en gériatrie, en toxicomanie, etc...

L’approche de l’auteur est classique, il compare constamment les différentes classifications internationales (CIM-10 et DSM-IV) à la nosographie française et permet ainsi une vision “moderne” très typique de ce qui se passe dans les services de psychiatrie. Ses références bibliographiques, complètes et récentes pour certains chapitres, permettent des approfondissements sérieux.

L’alcoolisme aigu et chronique est une partie de l’ouvrage bien détaillée, avec un extrait de la conférence de consensus de Mars 1999 qui insiste sur l’utilisation des benzodiazépines en première intention, plutôt que celle du méprobamate (EquanilR) encore bien souvent employé.

Deux chapitres sont particulièrement intéressants ; celui consacré aux “troubles psychiques liés à certaines affections organiques”. L’épilepsie, les traumatismes crâniens, les conséquences de l’alcoolisme sont abordés de façon concrète grâce aux cas cliniques bien argumentés. L’autre chapitre, relève plus de la psychologie médicale. Il s’agit des “intrications médico-psychologiques”, d’une part les “affections somatiques à masque psychiatrique”, d’autre part, les “pathologies à traduction somatique” et enfin, les “retentissements des affections somatiques aigües et chroniques”. Large place est faite aux dépressions masquées et la reconnaissance des aspects psychologiques majeurs de certaines affections comme l’asthme, l’angine de poitrine, l’ulcère gastroduodénal, le psoriasis et la rectocolite hémorragique, prouve bien la fréquentation des services de psychiatrie par ces patients. On aurait attendu, du même coup, un chapitre sur les psychothérapies un peu plus étoffé.

L’auteur ne s’implique pas vraiment et brosse le tableau des différentes possibilités sans parler ni des résultats objectifs ni des appréciations subjectives des patients. Ce n’est certainement pas ce point de vue qui motivera les étudiants, mais il leur faut mûrir un peu... Finalement, ce manuel contient les principales bases du travail en psychiatrie, il a le mérite d’aborder tous les thèmes, même ceux qui sont très discutés par les différents courants théoriques, pour le reste, en quelques lignes, il éveille l’intérêt du praticien qui se penchera alors sur les références théoriques et pourra bien s’orienter.

Marie-Frédérique Bacqué